Conseil g%C3%A9n%C3%A9ral Offres d'emploi - Marseille (13)

Entreprise

La MSA Provence Azur, entreprise privée en charge d’une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l’ensemble de la population agricole (215 000 adhérents) pour les départements des Alpes-Maritimes, des Bouches-du-Rhône et du Var. Près de 550 collaborateurs se mobilisent au quotidien, sur 4 sites de production, pour rendre un service de qualité à ses adhérents.

La MSA Provence Azur recrute un Médecin Conseil pour son service Contrôle Médical.

Le service Contrôle Médical et Dentaire Assure une activité de conseil et de contrôle sur l’attribution des prestations de santé perçues par les adhérents. Il constate les abus en matière de soins, de prescription d’arrêt de travail et d’Affection de Longue Durée. Il participe à la maîtrise médicalisée des dépenses de santé visant à assurer le meilleur emploi possible des fonds publics consacrés à l’Assurance Maladie (contrôle des professionnels de santé et structures hospitalières) et à la coordination régionale et aux actions dans le cadre de l’inter régimes. Il contribue également à des formations dispensées à la Faculté de Médecine et à des actions dans le domaine de la prévention

Poste

Sous la responsabilité du médecin conseil chef et au sein d’un service composé de médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et de personnels administratifs, vos missions s’articulent autour des domaines suivants :

• Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé
• Représenter la caisse et l’institution dans les instances partenariales et conventionnelles
• Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé
• S’assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur
• Evaluer la pertinence du parcours de soins de l’assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant
• Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude
• Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment
• Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé

Lieu de travail : Brignoles, Draguignan ou Marseille selon le lieu d'habitation du candidat retenu. Des déplacements sont à prévoir sur le Var (Draguignan, Hyères, Brignoles).

Poste à pourvoir au plus tôt. Salaire en fonction du profil et expérience

Autres avantages : complément familial, prime d'intéressement, mutuelle, tickets restaurant, télétravail, Compte Epargne Temps, CSE, ...

Profil recherché