CHARGE(E) DE LUTTE CONTRE LA FRAUDE

Entreprise

Vous recherchez une mission qui a du sens ? Alors ce qui va suivre va vous intéresser !

L’Assurance Maladie est au cœur de notre système de santé. Notre mission ? Gérer les risques liés à la maladie, la maternité, le décès, et les risques professionnels, en lien avec les assurés, les professionnels de santé, et les employeurs.

En rejoignant la Caisse Primaire d’Assurance Maladie des Hauts-de-Seine, vous agissez directement au niveau local, pour protéger la santé de près de 1,7 millions d’assurés.

Chaque jour, plus de 1 400 collaborateurs s’engagent auprès de nos assurés du département pour faciliter l’accès aux droits et aux soins, prendre en charge leurs dépenses de santé, et les accompagner dans la préservation de leur santé.

En intégrant nos équipes, vous vous engagez au service de la solidarité nationale et de la santé de tous.

Alors, si vous partagez vous aussi ces valeurs, rejoignez-nous !

Nous recherchons notre futur(e) Chargé(e) de Lutte contre la Fraude pour intégrer le Pôle Régulation des Soins de Ville.

Poste

Au sein du Département Régulation, Vie conventionnelle et Lutte contre les fraudes (Direction Générale Adjointe), vous serez rattaché(e) au Responsable du Pôle de Régulation des Soins de Ville. Le Pôle est constitué de 9 Chargés d’Etudes, 1 responsable de service et son adjointe. Vous contribuez à l’amélioration de l’efficacité et de la qualité du système de soins tout en maîtrisant l’évolution des dépenses de santé.

A ce titre, vous assurerez les missions suivantes :

• Détecter les fraudes commises par les professionnels de santé et centres de santé
• Rédiger des requêtes SQL afin d’exploiter les bases de données ERASME (formation interne)
• Traiter les signalements des fraudes
• Investiguer afin de répertorier les éléments de preuve, évaluer un préjudice financier, et mettre en œuvre les actions contentieuses adéquates
• Mettre en œuvre des actions de maîtrise médicalisée : MIPPS / MSO-MSAP / RAC 0 / etc.

Profil recherché

Ce poste est fait pour vous si vous êtes titulaires d’un Bac+3 et vous faites preuve de :

• Autonomie, capacité d’analyse et de synthèse
• Esprit d’équipe et aisance relationnelle pour travailler en transversalité avec les autres services de la CPAM
• Connaissances en droit et/ou en économie de la santé et/ou expérience de la gestion du risque de l’Assurance Maladie,
• Maîtrise des outils informatiques : Excel, Word,
• Des connaissances en requêtage ou en développement sont un plus

Conditions :

Niveau 5A : à partir de 2206.72€ sur 14 mois

Poste basé à Nanterre (RER A : Nanterre Préfecture) en CDI

Le/La candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité des systèmes d’information de l’organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de respect du secret professionnel.

Intégrer la CPAM, c’est aussi pouvoir bénéficier des avantages suivants :

• Des horaires flexibles,
• Jusqu’à 20 jours de RTT/an selon les horaires de travail,
  
• Télétravail possible,
  
• Accès à un restaurant d’entreprise,
  
• Une carte déjeuner : créditée de 11.52 € par jour travaillé,
• Un CSE attractif,
• Une prime d’intéressement annuelle
• Prime crèche
• Remboursement des frais de transports à hauteur de 75% ou un forfait de mobilité durable.
• Une mutuelle et une prévoyance d’entreprise.

Merci de bien vouloir postuler (avec CV et lettre de motivation) directement via notre formulaire de candidature en ligne à l’adresse suivante pour que votre candidature soit prise en compte :

« AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN »

#fierdeproteger

Rejoindre la CPAM 92, c’est intégrer un organisme engagé et inclusif qui œuvre pour l'égalité des chances et lutte contre toute forme de discrimination. Tous nos postes sont ouverts aux personnes en situation de handicap.

Notre processus de recrutement :

Si votre profil nous intéresse, vous serez invité(e) à réaliser un test de personnalité ainsi que de français. Enfin, si nous souhaitons poursuivre le processus ensemble, nous vous proposerons un entretien dans nos locaux situés à Nanterre.

Plus d'informations sur notre page LinkedIn.