INVESTIGATEUR(TRICE) FRAUDES

Description du poste

Votre mission si vous l'acceptez :

Rattaché(e) à la responsable de service, vous exercez de manière sédentaire votre mission qui consiste à mettre en œuvre des contrôles visant les assurés, les établissements et les Professionnels de Santé. Vous êtes alors en charge de la détection, de la qualification des anomalies et du calcul de l'indu.

Les attendus du poste :

• Investigateur(trice) dans l'âme, vous analysez les informations recueillies au travers de signalements internes ou externes, d'éléments statistiques, de pièces justificatives et d'informations obtenues dans le cadre du droit de communication. Vous formalisez, dans un rapport d'investigations, les conclusions obtenues et pourrez, si besoin, proposer des préconisations à suivre.
• Collaborateur(trice) privilégié(e) dotée d'un excellent relationnel, vous êtes amené(e) à réaliser des entretiens avec les personnes mises en cause pour assurer le respect du principe du contradictoire.

Les personnes retenues devront :

• Réaliser leurs missions dans le respect des règles de secret professionnel et d'éthique (égalité de traitement, exclusion des conflits d'intérêt, respect du contradictoire et de la présomption d'innocence, neutralité, objectivité, etc.).
• Se conformer aux exigences de la politique de Sécurité des Systèmes d'Information (SSI) de l'organisme ainsi qu'aux règles relatives à la protection des données à caractère personnel (CNIL).
• S'engager à suivre les formations qui seront organisées dès la prise de fonction ainsi que, le cas échéant, celles prévues dans le cadre de l'agrémentation et de l'assermentation.

Profil recherché

Vos compétences

Vous reconnaissez-vous ?

• Vous disposez d'une formation minimum Bac en gestion administrative et idéalement d'une expérience significative dans ce même domaine,
• Vous présentez une agilité informatique vous permettant de maitriser les outils bureautiques (notamment excel) comme les outils métiers (Webmatique, Image, SCOR, etc.),
• Vous maîtrisez ou êtes capable d'assimiler les aspects les plus techniques de la réglementation de l'Assurance Maladie ainsi que des règles juridiques applicables à la lutte contre la fraude,
• Vous êtes curieux(se) et avez un attrait pour la recherche et les investigations,
• Vos qualités rédactionnelles et de synthèse sont un atout pour l'élaboration de rapports circonstanciés,
• Vous êtes organisé(e), rigoureux(se) et fiable,
• L'esprit d'analyse et le sens de l'écoute font partie de vos qualités.
• Vos capacités d'intégration, d'adaptation et de travail en équipe sont reconnues et serviront une entraide qualitative entre collègues.

Votre formation

Nous vous proposons !

• Un poste en CDI à temps plein sur notre site de Valenciennes ou de Maubeuge.
• Une rémunération de 2 .87 € brut/mois sur 14 mois,
• Une prime d'intéressement,
• Des horaires flexibles permettant la conciliation entre vie professionnelle et vie personnelle,
• La possibilité de travailler,
• Des horaires flexibles sur une amplitude horaire de 07h00 à 19h00, permettant la conciliation entre vie professionnelle et vie personnelle,
• De nombreux avantages sociaux visant à créer un cadre de travail où bien-être rime avec performance : titres restaurant, avantages du CSE (chèques vacances, cartes cadeaux, etc.), accès à des services de conciergerie (tarifs préférentiels sur des services à domicile, bricolage, repassage, couture, etc. avec récupération et livraison sur le lieu de travail ou à domicile), prime de crèche, etc.,
• L'opportunité de travailler dans une entreprise pour qui la protection de la planète et la transition écologique sont des sujets prioritaires : participation à hauteur de 75% des abonnements de transport en commun, forfait mobilité durable, mise à disposition de vélo électriques, véhicules de service hybride, plan de sobriété énergétique, etc.
• Une intégration au sein d'une équipe à l'écoute et solidaire.

Informations complémentaires

Conditions particulières :

Votre montée en compétences sera assurée par un tutorat organisé au sein du pôle LCF ainsi que par plusieurs modules de formation (déplacements sur Paris à prévoir).

Votre formation nécessitera un engagement fort de votre part, en raison de la diversité des outils, des cibles et d'une réglementation dense et complexe.