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Gestionnaire Prestation Santé( H/F)
Gestionnaire Prestation Santé( H/F)ACTUDATA • NANTERRE
Gestionnaire Prestation Santé( H/F)

Gestionnaire Prestation Santé( H/F)

ACTUDATA • NANTERRE
Il y a plus de 30 jours
Type de contrat
  • Temps plein
  • CDI
Description de poste
  • lt;p><img src="https : / / www.argusdelassurance.com / mediatheque / 6 / 8 / 1 / 000174186.png" width="840" / >< / p>
  • lt;p><strong>ACTUDATA< / strong> con&ccedil;oit, g&egrave;re et distribue des contrats d&rsquo;assurance multirisques (IARD, Sant&eacute;, Pr&eacute;voyance) modulables pour les particuliers et professionnels &agrave; travers un r&eacute;seau d&rsquo;Interm&eacute;diaires en Assurance.< / p><p>Fort de plus de 70 salari&eacute;s r&eacute;partis sur 3 sites, nous recherchons un&nbsp;<strong>Gestionnaire en Prestations Sant&eacute;< / strong>.< / p>
  • lt;p><strong>Responsabilit&eacute;s< / strong>< / p>
  • lt;p>Vos principales missions pour ACTUDATA seront notamment les suivantes : < / p>
  • lt;ul>
  • lt;li>S&#39;assurer, v&eacute;rifier la fiabilit&eacute; et conformit&eacute; des donn&eacute;es avant traitement du dossier et d&eacute;tecter les risques de non-conformit&eacute;< / li>
  • lt;li>Pr&eacute;parer la gestion et le suivi des dossiers< / li>
  • lt;li>Calculer les montants de prestations frais de sant&eacute; &agrave; verser aux assur&eacute;s ou aux professionnels de sant&eacute;, en compl&eacute;ment des r&eacute;gimes de base< / li>
  • lt;li>R&eacute;aliser des actes de gestion< / li>
  • lt;li>R&eacute;aliser des devis (optiques, dentaires, etc.) et des prises en charge (hospitali&egrave;res, optiques, etc.)< / li>
  • lt;li>G&eacute;rer les prises en charge instanci&eacute;es et / ou rejet&eacute;es< / li>
  • lt;li>G&eacute;rer l&rsquo;int&eacute;gration et le traitement des flux de remboursements< / li>
  • lt;li>G&eacute;rer et traiter les rejets des processus automatis&eacute;s< / li>
  • lt;li>Enregistrer les demandes / factures en attente.< / li>
  • lt;li>Analyser et traiter les demandes de renseignements afin d&rsquo;apporter &agrave; l&rsquo;interlocuteur une r&eacute;ponse fiable, ou le r&eacute;orienter si n&eacute;cessaire, s&rsquo;assurer de la bonne compr&eacute;hension des informations d&eacute;livr&eacute;es tout en respectant les normes qualitatives d&rsquo;accueil, de s&eacute;curit&eacute;, de confidentialit&eacute; et de traitement< / li>
  • lt;li>Savoir identifier les r&eacute;clamations complexes et les orienter vers son manager< / li>
  • lt;li>Participer activement &agrave; la lutte contre la fraude : identifier et faire remonter les cas de suspicion de fraudes< / li>
  • lt;li>Assurer la tra&ccedil;abilit&eacute; des demandes dans l&rsquo;outil de gestion< / li>
  • lt;li>Mettre &agrave; jour et maintenir la base de donn&eacute;es clients< / li>
  • lt;li>G&eacute;rer la t&eacute;l&eacute;transmission (flux 929 et 408)< / li>
  • lt;li>R&eacute;pondre aux exigences de qualit&eacute; de service attendues par nos clients (respect des d&eacute;lais de traitement et de r&eacute;ponse aux adh&eacute;rents) dans une perspective d&rsquo;am&eacute;lioration continue< / li>
  • lt;li>G&eacute;rer les appels entrants et sortants< / li>
  • lt; / ul>
  • lt;p>&nbsp;&nbsp;&nbsp; Liste d&rsquo;activit&eacute;s non exhaustive< / p><ul>
  • lt;li>Connaissances solides en assurance de personne (r&eacute;gimes obligatoires, produits d&rsquo;assurance sant&eacute; et pr&eacute;voyance, leur processus de traitement)< / li>
  • lt;li>Maitrise des outils : capacit&eacute; &agrave; int&eacute;grer avec agilit&eacute; des informations vari&eacute;es et &agrave; se conformer aux normes / proc&eacute;dures< / li>
  • lt;li>Comp&eacute;tences des outils bureautiques (Word, Excel)< / li>
  • lt;li>Gestion : savoir-faire dans les fonctions en back-office, capacit&eacute; &agrave; traiter des actes de gestion en alliant productivit&eacute; et fiabilit&eacute;, savoir instruire un dossier administratif au travers d&rsquo;op&eacute;rations de gestion conform&eacute;ment aux proc&eacute;dures, aux r&egrave;gles produits et &agrave; la r&eacute;glementation en vigueur, savoir identifier les situations complexes en mati&egrave;re de gestion, savoir rechercher et traiter des informations diverses dans des applications et bases documentaires vari&eacute;es< / li>
  • lt;li>Relation client : savoir &eacute;changer des informations avec les clients, partenaires ou prestataires par &eacute;crit ou t&eacute;l&eacute;phone avec clart&eacute; et efficacit&eacute;< / li>
  • lt;li>Capacit&eacute; &agrave; g&eacute;rer des situations conflictuelles, &agrave; cr&eacute;er une relation de qualit&eacute;< / li>
  • lt;li>R&eacute;clamation : savoir traiter et / ou orienter une r&eacute;clamation< / li>
  • lt;li>Reporting : savoir tenir &agrave; jour les tableaux de bord de son activit&eacute;< / li>
  • lt;li>Savoir-&ecirc;tre : fiabilit&eacute; et rigueur (r&eacute;pondre &agrave; des objectifs de productivit&eacute; et de qualit&eacute;), sens de l&rsquo;organisation, autonomie, capacit&eacute; d&rsquo;analyse, capacit&eacute; d&rsquo;adaptation dans un environnement en &eacute;volution (&eacute;volutions r&eacute;glementaires et organisationnelles), esprit d&rsquo;&eacute;quipe (favoriser la coop&eacute;ration au sein d&rsquo;un collectif de travail), aisance relationnelle, sens du service et de la qualit&eacute; client, respect de la confidentialit&eacute; des donn&eacute;es trait&eacute;es< / li>
  • lt;li>Adopter une posture d&rsquo;ouverture< / li>
  • lt; / ul>
  • lt;p>Nous recherchons un(e) candidat(e) ayant au minimum 2 &agrave; 5 ans d&rsquo;exp&eacute;rience dans un poste similaire.< / p>
  • lt;p>Le / la candidat(e) devra d&eacute;montrer une ma&icirc;trise des outils bureautiques et des proc&eacute;dures internes, ainsi qu&#39;une bonne connaissance de la r&eacute;glementation en assurance de personnes.< / p>
  • lt;p>Vous poss&eacute;dez des connaissances solides en assurance de personnes sant&eacute; / pr&eacute;voyance. Vous ma&icirc;trisez les outils bureautiques (Excel, Word).< / p>
  • lt;p>Vous d&eacute;montrez une certaine aisance relationnelle et appr&eacute;ciez le travail en petite &eacute;quipe o&ugrave; l&rsquo;entraide prime. Vous avez le sens du service client et de la qualit&eacute;. Vous &ecirc;tes rigoureux(se), organis&eacute;(e) et savez travailler en autonomie.< / p>
  • lt;p><strong>Type d&#39;emploi : < / strong>Temps plein, CDI<br / >
  • lt;strong>R&eacute;mun&eacute;ration&nbsp;< / strong> : &agrave; partir de 28 000,00&euro; par an<br / >
  • lt;strong>Avantages&nbsp; : < / strong>< / p>
  • lt;ul>
  • lt;li>Prime sur objectifs< / li>
  • lt;li>Prise en charge du transport quotidien< / li>
  • lt; / ul>
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Gestionnaire Prestation Santé( H/F) • NANTERRE

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