Rédacteur juridique

La CPAM du Rhône accompagne 1,8 million d'assurés sociaux, 13 000 professionnels de santé et 50 000 entreprises dans l'accès à leurs droits, dans leur santé et dans leur exercice professionnel.

Nous sommes collectivement attachés à rendre vivantes les valeurs de solidarité, responsabilité et simplicité pour nous-même, et dans la relation avec nos publics.

Les collaborateurs de la CPAM ont exprimé leur raison d'être : CPAM du Rhône, engagés pour votre santé .

Vous souhaitez aider l'Assurance Maladie à récupérer des dépenses qui permettent de garantir l'existence de la solidarité nationale ?

Adressez-nous votre candidature et venez rejoindre une équipe de 37 personnes.

Le Recours Contre Tiers en quelques mots :

L orsqu'un accident occasionnant des frais de santé à un assuré est causé par une tierce personne, les dépenses sont supportées, dans un premier temps, par la collectivité.

La victime étant remboursée par l'Assurance Maladie. Il s'agit généralement d'accidents de la route, mais cela concerne tout évènement susceptible d'occasionner un dommage corporel (accidents médicaux, violences volontaires, accidents sportifs, scolaires ).

Dans un second temps, l'Assurance Maladie récupère les dépenses auprès de l'auteur de l'accident, le plus souvent auprès de sa compagnie d'assurance.

Cette intervention appelée Recours Contre Tiers permet de récupérer le coût des dépenses médicales versées pour le compte de la victime.

Ainsi en 2021, c'est plus de 63 millions d'euros qui ont été recouvrés grâce au pôle RCT Ardèche, Isère ; Rhône.Vous contribuerez à la résolution des litiges et au recouvrement des créances dans le domaine du Recours Contre Tiers.

Pour ce faire, vos activités seront orientées autour de 2 axes :

1. La gestion autonome d'un portefeuille de dossiers

• Exploiter le signalement d'un fait accidentel :
• réceptionner toute information relative à un éventuel sinistre et adresser un questionnaire accident à l'assuré ;
• exploiter le questionnaire complété par l'assuré et demander des informations complémentaires le cas échéant et orienter le dossier
• Vérifier la responsabilité de la compagnie d'assurance ou du tiers :
• adresser une lettre de mise en cause à la compagnie d'assurance ou au tiers ;
• échanger avec les juridictions ou les avocats en cas de besoin ;
• étudier la responsabilité à partir des éléments du dossier.
• Chiffrer et recouvrer la créance
• chiffrer la créance en recueillant les prestations servies (requêtes, exploitation des questionnaires, des certificats médicaux, courriers assurés, rapports expertise) en lien direct et certain avec l'accident ;
• interroger le service médical sur toute question ayant une incidence financière notable pour la CPAM (ITT / IPP en accident du travail) et ou l'intérêt de la poursuite du recours (dossier de responsabilité médicale)
• établir un relevé détaillé des frais envisagés ;
• recouvrer la créance auprès de la compagnie d'assurance ou du tiers responsable

2. La participation au collectif

• Réaliser quotidiennement des tâches dites annexes collectives : traitement des courriers entrants dans les différentes corbeilles dématérialisées DIADEME, gestion des mails reçus dans le BAL du pôle, prise en charge des réclamations clients
• Collaborer aux projets de service (refonte du serveur informatique partagé, groupe communication interne / externe, mise à jour des procédures métiers .)
• Etre acteur de l'équilibre de la charge et participer à la cohésion au sein du service

Les compétences et aptitudes que nous recherchons ?

• Appétence pour la matière juridique (responsabilités dommages corporels etc )
• Aptitude à la gestion de dossiers
• Vous faites preuve de rigueur dans la réalisation des tâches administratives ,
• Vous avez le sens du travail en équipe et de l'entraide,
• Vous êtes à l'aise avec les outils informatiques, savez passer rapidement et facilement de l'un à l'autre, et appréciez de travailler sur un processus complétement dématérialisé,
• Vous aimez jongler avec les chiffres
• Autonome, organisé(e) et polyvalent(e), vous savez prioriser de multiples tâches .

Les conditions de travail ?

• Lieu : rue d'Aubigny (à proximité de la gare de la Part-Dieu)
• Temps plein
• Horaire variable
• Possibilité de télétravail jusqu'à 3 jours par semaine à la fin de la période de formation initiale (environ 6 mois) sous réserve d'autonomie suffisante sur l'activité
• Rémunération : 1917,76€ brut + 13 ème mois + gratification annuelle (égal à un mois de salaire) + titres restaurants
• Un dispositif d'accompagnement de 6 mois est mis en place lors de l'embauche. Ce dispositif permet d'accompagner et former sur l'activité Recours contre tiers, nos outils et la gestion d'un portefeuille.

Modalités de sélection :

• Sélection sur dossier de candidature (lettre de motivation & CV)
• Tests d'aptitudes à distance
• Entretiens individuels

Le candidat retenu devra se conformer à la Politique de Sécurité du Système d'Information en vigueur au sein de l'organisme et faire preuve de confidentialité au regard de la consultation et / ou de la manipulation de données à caractère personnel et de santé.

Type d'emploi : Temps plein, CDI

Salaire : 1 917,00€ par mois