Médecins Conseil

Description du poste

2 MEDECINS CONSEIL - Orientation expertise médico-sociale

AFFECTATION : Service du contrôle médical

Les 3 grandes missions :

• Une mission d'expertise et de contrôle
• Une mission de prévention, promotion en santé et de santé public.
• Une mission d'accompagnement de l'organisation et de la structuration de l'offre de soins et en particulier de l'accès aux soins.

Principales missions :

• Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé
• Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles
• Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé
• S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur
• Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant
• Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude
• Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment
• Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé

Temps de travail : Forfait jours

Prise de poste dès que possible

Site à déterminer en fonction du candidat retenu

Profil recherché

Vos compétences

Profil recherché : H / F

• Titulaire du diplôme d'Etat de docteur en médecine
• Esprit d'initiative et force de proposition
• Esprit d'analyse et de synthèse, capacités rédactionnelles
• Capacités d'anticipation et d'organisation
• Capacités d'adaptation
• Qualités relationnelles et goût du travail en équipe
• Connaissance des outils Informatiques et bureautiques

Permis B obligatoire, des déplacements sont à prévoir.